Le sport est bon pour la santé! Un dicton stupide selon vous? Pas du tout! Une activité sportive régulière diminue la glycémie et améliore à long terme la sensibilité à l'insuline, permettant une réduction du besoin de base en insuline. De plus, l'exercice physique profite aux diabétiques grâce à une répercussion positive sur les facteurs de risque cardio-vasculaires. Les lipides nocifs tels que les triglycérides et le LDL-cholestérol diminuent tandis que le HDL-cholestérol qui est bénéfique augmente. La pression artérielle et le rythme cardiaque diminuent également.

Sport et pompe à insuline, tout à fait compatibles!

Dans le diabète de type 1, le sport peut entraîner un déséquilibre de la situation glycémique - malgré tous ses effets positifs, puisque la régulation interne de l'organisme n'est pas efficace. Une pompe à insuline peut cependant offrir une solution.

Il faut se poser quelques questions en amont avant de débuter une activité sportive:

Quel sport?1

Les diabétiques peuvent pratiquer presque tous les sports. De par leurs effets cardio-vasculaires positifs, les sports d'endurance comme la course, la marche nordique, le cyclisme ou encore la randonnée, sont particulièrement appropriés. La natation est également possible; dans ce cas, il faut éventuellement, en fonction des recommandations du fabriquant, retirer la pompe à insuline. Les sports de combat et les sports de contacts physiques sont également autorisés; il faut cependant retirer la pompe à insuline, pour éviter d'arrêter la diffusion d'insuline.

Quand commencer?

Toutes les pompes à insuline offrent la possibilité de diminuer proportionnellement et temporairement le débit de base. La réduction doit commencer plus ou moins tôt, en fonction de l'insuline utilisée, pour plus d'informations consulter la notice de votre insuline et votre professionnel de santé.

Diminuer le débit de base

L'importance de la diminution du débit de base dépend de la durée de l'entraînement et votre condition physique. Plus l'activité sportive sera prolongée, une randonnée d'une journée complète par exemple, plus la diminution devra être importante. Lorsque que l'on n'est pas physiquement entraîné et que l'on a pas l'habitude de manipuler la pompe à insuline lors d'une activité sportive, il vaut mieux s'adresser aux professionnels de santé en fonction de son diabète avant de débuter un entraînement physique.

La diminution est individuelle

Il n'y a pas de règle générale quant à l'importance de la diminution du débit de base. Il convient cependant généralement de commencer doucement l'entraînement afin d'éviter toute hypoglycémie. Il est plus facile de compenser par la suite une valeur légèrement élevée que de se remotiver pour faire du sport après une hypoglycémie dès le premier entraînement sportif.

Des valeurs élevées après le sport

Même lorsque l'on a l'habitude de combiner sport et diminution optimale du débit de base, il est toujours possible que la glycémie après l'entraînement soit plus élevée qu'avant. Dans ce cas, la glycémie était probablement déjà trop élévée ou l'insuline insuffisante avant l'effort. C'est pourquoi il convient dans tous les cas de mesurer la glycémie avant de faire du sport et en cas de valeur élevée de rechercher également la présence d'acétone. Si de l'acétone est décelé, il faut d'abord gérer le dérèglement métabolique avant d'envisager de faire du sport.

Ne pas commencer avec des valeurs trop basses

La mesure de la glycémie avant de faire du sport est également indispensable pour corriger une valeur trop basse. Si la glycémie est basse, des sucres rapides adaptés tels que le jus de fruits ou une banane aident à ramener la glycémie à un niveau satisfaisant.

Les réserves musculaires doivent se remplir

Après une activité sportive, les réserves en sucres sont vides. A ce moment, peuvent apparaître des hypoglycémies importantes car les glucides ingérés sont acheminés vers les muscles, c'est l'effet de remplissage musculaire. Il est ainsi opportun de laisser le débit de base à un niveau réduit après l'activité sportive.

Gagner en expérience

En principe: avec le diabète, il n'y a pas de règle générale pour adapter l'insulinothérapie en fonction de l'activité sportive. Mais grâce à ces quelques conseils, associés à ceux de votre professionnel de santé, chacun peut trouver son équilibre.

Faire du sport en toute sécurité

  • Diminuer le débit de base une à deux heures avant le début de l'activité sportive.
  • Avant de faire du sport, mesurez votre glycémie:
    ⇒ Glycémie basse:
    manger ou boire une à deux unités de sucres rapides adaptées au sport et attendre une vingtaine de minutes,
    ⇒ Glycémie élevée:
    rechercher la présence d'acétone dans l'urine; si la recherche est positive, privilégier la prise en charge du dérèglement métabolique et éviter tout activité sportive.
  • En cas de symptômes d'hypoglycémie, cesser tout de suite toute activité sportive, prendre des sucres rapides et mesurer la glycémie.
  • Après la fin de l'activité sportive, maintenir dans un premier temps le débit de base à un niveau réduit. Mesurer la glycémie: corriger une valeur trop basse par une prise de glucides, en cas de valeur trop élevée, attendre à cause de l'effet de remplissage musculaire.

* Parlez en à votre professionel de santé

1 https://www.federationdesdiabetiques.org/information/sport-activite-physique