Glycémies faibles et élevées

Les fluctuations de la glycémie de type hypoglycémie et hyperglycémie peuvent être fréquentes au cours de l’insulinothérapie. Il est ainsi important de connaître les symptômes et recommandations thérapeutiques afin de pouvoir prévenir à temps un déséquilibre de la glycémie.

Hypoglycémie - Taux de sucre dans le sang trop faible1

La prévention des hypoglycémies est le plus grand défi lorsque l’on désire obtenir des glycémies les plus physiologiques possibles (comme chez les sujets non diabétiques). En effet, une hypoglycémie peut se développer très rapidement, en quelques minutes.

Si la quantité d’insuline présente dans le sang est supérieure à celle nécessaire pour réguler la glycémie, le taux de sucre dans le sang diminue. On peut le plus souvent voir apparaître certains signes, comme:

  • tremblements
  • sueurs
  • palpitations
  • fringales
  • faiblesse
  • agitation

Il est important d’agir rapidement, dès les premiers signes d’hypoglycémie ou en cas de glycémie inférieure à 70 mg/dl, afin que celle ci ne diminue pas plus.

Conduite à tenir1

  • Prenez aussitôt des sucres rapide. Comme une boisson sucrée telle que du jus d’orange ou du cola, ce qui correspond à environ 15g de glucides.
  • Mesurez la glycémie, puis répétez la mesure après quelques minutes.
  • Prenez ensuite des sucres lents tels que du pain complet, une banane ou un yaourt, afin que la glycémie ne diminue pas à nouveau.
  • Ne faites pas de sport et ne conduisez pas tant que la glycémie ne s’est pas normalisée.

Lorsque les glycémies sont fréquemment basses, l’organisme «s’habitue» à cet état. Les signes typiques d’une hypoglycémie peuvent alors ne pas se présenter. Ce trouble de la perception peut être traité dans le cadre d’une éducation thérapeutique. Pour plus d'informations à ce sujet, prenez contact avec votre professionnel de santé. Vous pouvez également consulter le site de la Fédération Française des Diabétiques.

Hyperglycémie – Taux de sucre dans le sang élevé2

Une hyperglycémie est une élévation prolongée de la glycémie. On parle d'hyperglycémie lorsque la glycémie est supérieure à 200 mg/dl deux heures après le repas avec l'apparition de signes tels qu'une augmentation de la soif, une envie fréquente d'uriner et de la fatigue.
La glycémie augmente en général plus fortement après les repas ou en cas de stress.

Une hyperglycémie non traitée peut se transformer, en quelques heures ou quelques jours, en une cétose ou acidocétose diabétique.

Le traitement de l'hyperglycémie vous a été enseigné lors de l’éducation thérapeutique sur le diabète. Un ajustement de vos doses d'insuline peut-être envisagé selon le schéma de traitement d’une hyperglycémie qui vous a été donné par votre professionnel de santé.

  • Mesurez votre glycémie à intervalles rapprochés.
  • Si la glycémie continue d’augmenter (à 250 mg/dl) et que vous ressentez une forte soif et/ou une envie fréquente d’uriner, reportez vous au protocole que vous a donné votre professionnel de santé.

Si la recherche d’acétone est positive et que vous présentez en plus des signes tels que des crampes musculaires des crampes dans le bas ventre ou une odeur d’acétone (odeur de pommes, de dissolvant de vernis à ongles), cela signifie que des corps cétoniques se sont formés dans le sang (cétose). Les points suivants sont importants:

  • Évitez tout effort physique, ne pratiquez pas de sport.
  • Buvez beaucoup d’eau.
  • Contactez votre professionnel de santé, il s'agit d'une situation d'urgence.

Acidocétose

Une acidocétose est un dérèglement grave du métabolisme, lors duquel une dégradation accrue des graisses provoque la formation de corps cétoniques entraînant une hyperacidité sanguine, la cause étant un manque d'insuline. Elle peut déjà apparaître lorsque la glycémie dépasse 250 mg/dl. Les éléments caractéristiques d’une acidocétose sont:

  • Une recherche d’acétone positive.

Il faut agir rapidement, car une acidocétose peut évoluer vers un coma diabétique et donc vers une situation mettant la vie en danger. Les mêmes règles s’appliquent lors du traitement de la cétose. Procédez comme on vous l’a enseigné lors de l’éducation thérapeutique sur le diabète. Ne restez pas seul(e), demandez de l’aide. Contactez votre professionnel de santé.

Hyperglycémie ⇒ cétose ⇒ acidocétose ⇒ coma diabétique

* Référez vous aux conseils de votre professionnel de santé

1 : www.federationdesdiabetiques.org/diabete/glycemie/hypoglycemie
2 : www.federationdesdiabetiques.org/diabete/glycemie/hyperglycemie